Procedimiento - Implantes dentales

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Sistema de implantes osteointegrados

Existe una gran cantidad de sistemas de implantes osteointegrados, no obstante la mayoría casi siempre requieren de dos tiempos de quirúrgicos.

Esto significa que el paciente dividirá su tratamiento en dos momentos básicos: el primero para la colocación del implante y su introducción, lo cual requiere de un período de cicatrización que va de 4 a seis meses y el segundo, el cual involucra la exposición del implante y la adecuación para la construcción protésica.

Según el tiempo transcurrido entre la exodoncia (extracción dentaria) y la colocación del implante puede hacerse la siguiente clasificación:



COLOCACIÓN INMEDIATA POSTERIOR A EXTRACCIÓN DENTAL O DE CARGA INMEDIATA



Muchos rehabilitadores orales coinciden en que la colocación del implante posterior a la extracción dental ofrece grandes ventajas que se traducen en una mejoría en los aspectos terapéuticos, estéticos y funcionales. Algunas de las principales ventajas se resumen en la conservación de los tejidos óseos y blandos, en la reducción del tiempo quirúrgico y en la reducción del tiempo de tratamiento.

La extracción e inmediata implantación aporta vascularización para el proceso de cicatrización y regeneración ósea, permite al cirujano la colocación del implante en una posición natural y por supuesto, reduce la reabsorción del hueso posterior a la extracción; aunque también requiere del seguimiento de un estricto protocolo quirúrgico, gran pericia y experiencia en este tipo de cirugías.

El cirujano debe exigirse al máximo y ser especialmente cuidadoso para mantener al máximo la integridad ósea y procurar una exodoncia lo menos traumática posible.

El paciente se beneficia así tanto en la reducción del tiempo de tratamiento como en el proceso de oseointegración y regeneración.

Los implantes inmediatos son más frecuentes en el reemplazo de piezas únicas, y también indicados en los casos en los que el tratamiento ha fracasado, o la terapia endodóndica no ha dado los resultados esperados. No obstante, es en la exploración quirúrgica realizada durante la exodoncia cuando puede determinarse delfinitivamente si hay lugar para la carga inmediata.

La carga inmediata puede darse en el momento mismo de la extracción de la pieza dentaria o bien en los dos o tres días siguientes.



CARGA TEMPRANA O DESPUÉS DE SEIS SEMANAS
CARGA TARDÍA O DESPUÉS DE SEIS MESES

En estos dos casos los tiempos de cicatrización dependen de la densidad ósea del paciente.


CUANDO LA ZONA RECEPTORA NO ES ÓPTIMA Y SE HACE NECESARIA UNA TERAPIA DE PROMOCIÓN ÓSEA.


Cuando la anchura ósea es menor de 3mm, es necesario realizar una elevación del seno maxilar e injerto óseo que puede ser autólogo (propio del paciente) o de otros tipos.





BIBLIOGRAFÍA

LAZZARA, Richard J. DMD, MScD. Immediate Placement of Implants into Extraction Sites.

MISCH, Carl E. Prótesis Dental sobre Implantes. Elsevier España, S. A. Madrid, España. 2007.

ROSENSTIEL, Stephen F., LAND, Martin F, and FUJIMOTO, Junhei. Prótesis fija contemporánea. Elsevier España, S. L. Barcelona, España. 2007.
3i IMPLANT INNOVATIONS, INC. Surgical Manual.