Oreja micrótica

¿Qué es la oreja micrótica?

Como el término lo indica, la oreja micrótica es aquella que presenta un tamaño muchísimo menor al normal. Esta es una malformación congénita de severidad variable, relacionada con un desarrollo incompleto de la oreja en la etapa fetal. Puede presentarse en una o ambas orejas. Cuando el defecto ocurre en ambas orejas existe mayor riesgo de pérdida de la audición. En los casos más severos, la oreja no se forma, situación que se conoce como anotia.

Los niños que padecen de microtia pueden tener problemas en su oído interno. Lo aconsejable es que se consulte al otorrinolaringólogo para descartar cualquier problema de audición. En caso de que el niño lo necesite podría ser preciso el uso de audífonos. Así mismo, se ha observado que la mayoría de niños con microtia poseen baja autoestima y pueden ser excesivamente introvertidos.

Existen cuatro grados clasificados de microtia:

Grado I: El paciente presenta una oreja ligeramente pequeña con estructuras identificables. Puede existir pequeño canal externo de oreja o no.


Grado II: El paciente presenta una oreja incompleta, con algunos rasgos de la estructura normal de la oreja.


Grado III: Puede presentarse una porción mínima de cartílago con ausencia casi total de oreja externa y canal externo de oreja.


Grado IV: Ausencia de oreja o anotia.

Es importante anotar que la malformación es distante en cada paciente y solamente mediante el examen físico se puede establecer el tratamiento a seguir.

¿A qué edad puede practicarse la cirugía para la corrección de la oreja micrótica?

La condición de oreja micrótica puede afectar psicológica y emocionalmente a quien la padece.
Por esta razón, es importante corregir esta deformación tempranamente. Los pacientes que sufren de microtia suelen ocultar esta situación llevando el pelo largo. Es bien sabido que toda malformación tiende a provocar prevención o rechazo. Para evitar esto y que el niño sufra rechazo por parte de su grupo social, es aconsejable tratar esta imperfección en la niñez. La mayoría de pacientes con oreja micrótica son niños, aunque muchos individuos que han alcanzado la adultez con este padecimiento también acuden para reconstrucción.

A la edad de 4 -7 años el 85% del pabellón auricular ya se ha formado y los cartílagos costales poseen el tamaño que permite la fabricación de un armazón del tamaño adulto. No obstante, es el facultativo quien puede determinar con mayor precisión el momento adecuado para la corrección quirúrgica.

La consulta

¿Qué se puede esperar en la consulta para corregir la oreja micrótica?

Durante la consulta usted puede expresar el motivo de su consulta y lo que espera del tratamiento.

Es importante que usted se informe debidamente sobre el procedimiento y resuelva todas las inquietudes que pueda tener al respecto.

El cirujano le explicará la forma en que se desarrollará el tratamiento de acuerdo al grado de microtia del paciente. Así mismo, le enseñará fotografías de resultados cercanos al caso que atañe en el momento y será claro en cuanto a lo que se puede esperar del tratamiento de manera razonable.

El tratamiento de reconstrucción de la oreja no es un proceso fácil para el paciente, en especial si se trata de un niño. El acudiente debe entender que se trata de un procedimiento largo que implica varias etapas diferentes, que generalmente se desarrollan a intervalos de dos o tres meses. Es importante comprender que existen molestias postoperatorias, que el tiempo de recuperación puede ser largo y que el paciente operado deberá utilizar un dispositivo o vendaje especial durante buena parte del tratamiento. De igual forma, y ya que se recurre a cartílago sano tomado de las costillas del paciente, esto supone un trauma torácico que requiere de recuperación hospitalaria.

Su médico le hará saber los riesgos y posibles complicaciones de la cirugía. Aunque a simple vista parece un tratamiento complicado, comparativamente con el traumatismo emocional causado por la ausencia de la oreja, la reconstrucción sugiere un beneficio mayor que perdurará por toda la vida del paciente.

Valoración médica

El médico realiza un examen juicioso de cabeza y cuello. Tendrá en cuenta factores como asimetría facial, maloclusión y otras evidencias de microsomía craneofacial1. Para alcanzar un resultado simétrico el médico realiza una estimación de la posición y tamaño del oído contralateral. Así mismo, analiza la posibilidad de contar con cartílagos costales. El éxito en la reconstrucción de la oreja depende de la planeación apropiada. Por esto el cirujano elabora un cuidadoso proyecto preoperatorio para analizar los componentes necesarios para la reconstrucción de la oreja. Es así que el facultativo tomará fotos y medidas para estudiar la posición y forma en relación con la oreja existente, si la hay.

Planeamiento preoperatorio

El éxito en la reconstrucción de la oreja está directamente relacionado con la planeación que se haga del procedimiento. Es por eso que el cirujano sigue entre otros los siguientes pasos:

* Toma de molde:

El cirujano forma un molde de silicón como copia exacta de la oreja contralateral. En ausencia de ambas orejas o microtia bilateral, se recurrirá a hacer el molde de la oreja de un familiar de edad similar con el fin de reconstruir los marcos auriculares en correspondencia con su edad.

* Posteriormente se marca el área para colocar el injerto.