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Colgajos

La cirugía reconstructiva cuenta con técnicas de reparación de tejidos como la técnica de colgajos y sus distintas variaciones. Los colgajos están indicados para cubrir extensiones de tejido mal vascularizado, reconstruir el grosor de los párpados, labios, orejas, nariz y mejillas, almohadillar las protuberancias óseas e intervenir a través de una herida para reparar estructuras subyacentes.

Colgajos cutáneos

El colgajo consiste en tejido celular subcutáneo y piel que se moviliza desde una parte del cuerpo a otra, y que mantiene en todo momento un pedículo vascular o punto de unión al organismo con fines de nutrición. El colgajo debe entenderse como una porción de tejido vivo que se separa de su situación original y que mantiene una conexión llamada pedículo vascular, por medio del cual se alimenta de irrigación sanguínea, hasta que reciba vascularización de su zona receptora.

La técnica de colgajos puede ser de particular interés para aquellos pacientes que han sufrido remoción de tejidos por cáncer. Estos pacientes pueden presentar defectos graves, de gran extensión o muy evidentes en tejidos como la boca, la mandíbula o el cuello, entre otros. En estos casos se hace necesario el uso de técnicas quirúrgicas para reconstruir los tejidos heridos.


Fotografías de un Tratamiento con Colgajos en la Nariz
Ejemplo de un procedimiento para tratar un tumor maligno con la ténica de cogajos faciales.

 

En cirugía reconstructiva existen distintos procedimientos que sirven a la reposición de tejidos. Cada método tiene ventajas, desventajas y limitaciones. En el tratamiento de reconstrucción de colgajos se debe tener en cuenta:

  • El colgajo debe ser más o menos cercano al defecto.
  • El colgajo debe tener suficiente tamaño y volumen para cubrir el defecto.
  • El territorio cutáneo del colgajo debe tener una textura adecuada.
  • El estado general del tejido del colgajo propuesto es importante. Cuando ha existido irradiación o traumatismo previo aumentan las probabilidades de frustración.



En cada caso se deberá calcular la elasticidad, la movilidad y el aporte sanguíneo en cada diseño quirúrgico.

Características de los colgajos en el postoperatorio


Color y textura

La piel de un colgajo mantiene su color y su textura originales con poco o ningún cambio. Es por esto que los colgajos deben tener una textura adecuada. Colgajos que provienen del cuello o la cabeza serán los indicados para reconstrucción en el área de la cara.


Volumen

El volumen del colgajo debe adecuarse a la zona de destino.


Crecimiento de pelo y secreción sebácea

Tanto en lo relacionado al crecimiento de pelo como a la secreción sebácea, un colgajo conserva las mismas características que tenía el lugar de origen.


Sensibilidad y sudoración

La sensibilidad y sudoración desaparecen inmediatamente después de trasladar un colgajo, pero generalmente retornan al cabo de un tiempo variable.


Durabilidad

El colgajo con buena capa de grasa aportará a las prominencias óseas una cobertura duradera.


Crecimiento

El colgajo se desarrollará en proporción al grado de crecimiento corporal.


¿Es necesaria la hospitalización? ¿Qué tipo anestesia se utiliza? ¿Qué duración tiene el procedimiento?

Estos procedimientos son generalmente ambulatorios y se pueden realizar con anestesia general o local según cada caso. Tiene una duración aproximada de 2 a 4 horas.








 
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